Abdomen relajado, manos a los lados y con la
cabeza y muslos flexionados; el examinador siemprdebe colocarse a la derecha del paciente.
Se utilizan todas las herramientas de la
semiología:
Inspección
- Se debe describir si es simétrico (simetría), cilíndrico (forma), si es globoso, plano o excavado (tamaño)
- Utilización de los músculos respiratorios
- Presencia de venas distendidas. Signo de cabeza de medusa: indica cirrosis e hipertensión portal
- Cicatrices abdominales
- Cicatriz umbilical
- Aumento de la presión abdominal: debe pedirse al paciente que aumente la presión abdominal pidiéndole que puje o tosa.
Auscultación
Debe auscultarse primero porque la palpación
altera los ruidos intestinales.
Se ausculta: los ruidos de mezcla
y propulsión intestinal (peristalsis). Se debe
describir presencia o ausencia de peristalsis e intensidad y frecuencia de la misma.
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- En el periodo prepandial es más audible
- Se ausculta mejor en: ángulo de treitz y válvula iliocecal
- Se debe auscultar mínimo 1 minuto fijo en un sitio
- Íleo paralitico o adinámico: ausencia de ruidos intestinales
Foco placentario: intercambio de sangre con la placenta, se ausculta con la campana
FCF: 120 latidos/min
Sufrimiento fetal <120 o >160 lat/min
- Se palpa con la cara palmar de la mano
- Se debe comenzar en el sitio más distal al dolor.
- Se le pide que tosa
- Se hace unimanual y bimanual
Atresia esofágica:
- el paciente devuelve toda la saliva
- sialorrea
Acalasia:
- No hay plexos de Meissner ni de Auerbach
- No hay inervación
- No hay motilidad
Hernia hiatal:
- El esófago sale por el hiato diafragmático
- Causa: esofago corto
Estenosis pilórica:
- Vómitos alimenticios en proyectil
- Abdomen superiormente mas elevado que inferiormente
Obstrucción por debajo de la ampolla de váter o de la 2da porción del duodeno:
Vómito verdoso por la presencia de bilis
Obstrucción en la parte baja o distal
Vómito fecaloide
Invaginación intestinal
- Signo de salchicha: al palpar se siente el colon ascendente en forma de hot dog
- Heces en forma de jalea de grosella
- Hocico de Tenca al realizar el tacto rectal
Cáncer
de colon
Derecho
- No produce obstrucción instestinal.
- Es la causa más frecuente de anemia en anciano.
Izquierdo
- Obstrucción intestinal en forma de anillo de servilleta
- En radiografías se ve el signo de mordida de manzana
- Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en ancianos
Informacion adicional:
Atresia esofágica: http://www.mybwmc.org/sites/all/modules/adam/graphics/images/es/13949.jpg
Acalasia: http://4.bp.blogspot.com/-gW2sz-Nd-TU/T73iQMKvDdI/AAAAAAAAAgM/ekrvgQeJxEk/s1600/rx+acalasia.jpg
Hernia hiatal: https://www.umm.edu/graphics/images/es/17070.jpg
Estenosis pilórica: http://www.yalemedicalgroup.org/stw/images/126486.jpg
Obstrucción por debajo de la ampolla de váter o de la
2da porción del duodeno: http://pqax.wikispaces.com/file/view/vesi.jpg/63316872/vesi.jpg
Obstrucción en la parte baja o distal https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_e_OA1gLLXj_ioqN-6Od7hg_S_hGFeVFxuH5T9VghjypKdDMJ_zI9eeTNoJG4OoegjeZS4KbnZmZVvFLDCXAAyirJp3QTJRw-sSRty8B7N0zJqKCbrrqA39roGtnGp1UGsizJQnMbt1g/s1600/obstruccion.jpg
Invaginación intestinal http://i.esmas.com/image/0/000/005/991/invaginacion-intestinal-NTnva.jpg
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