TIPOS PATOLÓGICOS DE LENGUA

   En la práctica nos encontraremos que al revisar la lengua podremos notar ciertos cambios que nos pueden orientar sobre la existencia de una determinada patología,  por eso es tan importante conocer los tipos patológicos de lengua, sus causas y sus característica. 

Lengua saburral

    Consiste en una coloración blancuzca o amarillenta del dorso de la lengua. Son factores predisponentes la deshidrataron, la fiebre, las enfermedades neurológicas, la cirugía, la uremia. Se caracteriza por una discreta elongación de las papilas y por una excesiva descamación epitelial, junto con la presencia de leucocitos, microorganismos y restos alimentarios.

Imagen original: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072006000300008&script=sci_arttext

 Lengua fisurada (lengua escrotal)

    Pliegues del dorso lingual marcados y profundos. Puede  provocar halitosis y predisponde a sobreinfecciones por cándidas. Especialmente frecuente en pacientes afectos de síndrome de Down. Puede formar parte de la tríada del síndrome de Melkersson-Rosenthal, junto a la queilitis granulomatosa y a la parálisis facial periférica.

Imagen original:  http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1632347512619031

Lengua geográfica

    La glositis migratoria benigna o lengua geográfica consiste en lesiones blanco-rojizas en la lengua que cambian de forma, y conforman una serie de dibujos que le dan un aspecto de mapa geográfico cambiante.

Se caracteriza por placas únicas o múltiples depapiladas con centro eritematoso y   (glositis migratoria) bordes discretamente sobreelevados blanco-amarillentos cambiantes y confluyentes que afectan el dorso y los márgenes linguales. Se ha relacionado con el estrés emocional, factores hereditarios, la atopia, la psoriasis y el síndrome de Reiter.

 Imagen original:   http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1632347512619031

Lengua vellosa o peluda.

Imagen original:  http://marcianos.com.mx/te-van-a-salir-pelos-en-la-lengua/

    Se trata de una alteración frecuente en la que las papilas filiformes “semejantes a pelos”, aumentan de tamaño y espesor debido al desprendimiento más lento de las “escamas” que se forman en sus extremos. El color varía desde blancoamarillento hasta marrón o negro, dependiendo de factores extrínsecos como el tabaco, ciertos alimentos o fármacos y la presencia de microorganismos cromógenos. La intensidad de la coloración suele guardar relación con la duración del proceso, y afecta al dorso por delante de la “V” lingual excepto la punta y los bordes laterales, donde no hay papilas filiformes.

Los pacientes pueden presentar halitosis, cuya causa principal es la presencia de gérmenes anaerobios estrictos, que junto con la acumulación de sustratos forman compuestos volátiles de sulfuro, responsables del mal olor. Los factores que predisponen a lengua vellosa son: fiebre, deshidratación, antibióticos orales y reducción del flujo salival normal. El diagnóstico es clínico, por lo que no se requiere biopsia.

Lengua indentada:

   



 Irregularidades del margen y de la punta lingual debidas al roce con las piezas dentarias relacionadas con el hábito de presionar sobre éstas o con la presencia de macroglosia.



Imagen original:  http://deiqi.blogspot.com/2009/03/diagnostico-por-lengua-1.html

Lengua aframbuesada de la escarlatina

    Consiste la formación de una capa blanca sobre la lengua que luego de unos días cae dejando la lengua con una apariencia que se ha denominado aframbuesada por su color rojo brillante y la prominencia de las papilas.

Imagen original: 

Glositis romboidal media

Imagen original: http://www.uv.es/medicina-oral/Docencia/atlas/lengua/7.jpg

  


  Consiste en una lesión rojiza romboidal depapilada en la línea media lingual y de límites perfectamente definidos. Se especula con un origen malformativo debido a la persistencia o atrapamiento del tubérculo impar en la línea media. Otros creen que se trataría de una infección crónica por Cándida.

Lengua anclada o anquiloglosia

Se define como un frenillo corto que restringe los movimientos de la lengua

Imagen original:  http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1632347512619031

Microglosia

     La microglosia (lengua empequeñecida) acompaña casi siempre a las glositis atróficas crónicas.  Se o, adquiere un aspecto rugoso (como el de un pellejo) y presenta contracciones fibrilares.


Imagen tomada de: embriologiadental.blogspot.com

Macroglosia

    En la macroglosia hay un aumento excesivo de la lengua que puede ser fugaz y no inflamatoria, como ocurre en el edema angioneurótico, intoxicación por la ruda o picadura de ciertos insectos (abejas, hormigas). Su aumento crónico se encuentra en la acromegalia, mixedema, cretinismo, infiltraciones amiloides o glucogenoticos, neurofribromatosis, fistula arteriovenosa congénita entre la arteria y venas linguales, etc. La lengua engrosada, al no caber en la lengua, asoma al exterior, dificultando la fonación y deglución. Su constante peso proyecta los incisivos hacia delante sin que estos, dejen de lesionarla, lo que es motivo de glositis.

Imagen tomada de: www.intramed.net

 Lengua seca:

    Se observa por múltiples causas, como la deshidratación general (diabetes mellitus, diarreas, etc) o toxemia grave; respiración bucal (obstrucción nasal) o taquipnéica (cardíacos disnéicos) etc. Muchos fármacos clásicos (atropina)o modernos como efectos secundarios atropínicos (clorpromacina, antidepresivos tricíclicos) producen el síntoma de lengua y boca seca. Cuando la resequedad de la lengua ocurra en forma de ataques breves, es parte de un estado de ansiedad o temor.

Imagen tomada de: https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjox3ioqPlWGL43iLwmeV9Fo8l56h-Jr4dWtOfIxWF1NN1kEkFw84xOpeEX89yrnts_dAzGdUfAFRyNfTs_NH2o9v4400XxnIi4IM93wDMOh8R5z5we0daKV2YAH4fUQufpkHEVojO5rqY/s1600/boca+seca.jpg

Lengua atrófica simple:

     La lengua aparece empequeñecida y aplanada guardando en sus bordes las huellas de los dientes. La atrofia de la mucosa afecta, primero, a las papilas filiformes y después, a las fungiformes; las circunvaladas, indemnes, sobresalen de forma llamativa en contraste a la superficie lisa, roja, brillante, situada por delante. En general, indica una deficiencia nutritiva, ya sea dietética o debida a enfermedad del intestino. Se presenta como un signo más en la anemia ferropénica, perniciosa, gastrectomizado con dumping, pelagra, falta de riboflavina, tratamientos prolongados con antibióticos, poliomielitis, etc.

    La atrofia lingual senil se relaciona con deficiencia de vitamina B. la lengua atrófica simple a menudo produce una sensación urente, sobretodo todo al comer manjares picantes, salados o demasiado calientes.

imagen tomada de: http://adolfoneda.com/lesiones-de-la-boca/

Glositis aguda profunda:

     La infiltración inflamatoria limitada o difusa puede ser debida a un traumatismo directo, picadura de insecto, quemaduras, propagación de procesos sépticos vecinos (faringe, laringe, dientes, etc.). La lengua aparece muy tumefacta (dificultando la formación, deglución e incluso respirar), casi inmóvil y muy dolorosa. La sialorrea es abundante. Pueden formarse abscesos.

imagen tomada de: http://bucodental.comule.com/?boca=glositis

Glositis intersticial crónica:

     La lengua aparece gruesa, indurada y lobulada (lengua en encordelada). Las mucosas esta depapilada y en ella alternan zonas rojas con otras blanquecinas. Se observan en la sífilis.

Imagen tomada de: atlas de patologia del complejo bucal de julio C. santana Garay

Necrosis aguda:

     Se ha observado en portadores de arteritis de células gigantes, incluida la arteria temporal. Obedece a la oclusión súbita y simultanea de varios vasos.

Imagen tomada de:  http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-05582010000400006&script=sci_arttext

Fuentes: 
Semiología clínica de Surós y Batilló

http://scielo.isciii.es/pdf/medicor/v10n5/en_01.pdf

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072006000300008&script=sci_arttext

http://www.hispasante.hispagenda.com/documentacion/guias/medicina/dermatologia/pdtdp/28_Patologia_oral.pdf

http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1640/45/1v0n1640a13099637pdf001.pdf

http://www.pediatraldia.cl/escarlatina.htm